【王瑞海：葛根二藤汤-颈椎病de基础方】

葛根二藤汤治疗颈椎病（经验方）

无限疯彩 医海拾方 2026年1月23日 08:20 广东

葛根二藤汤：治疗颈椎病

组成：葛根30~60克，鸡血藤30~60克，钩藤10~30克。

加减：

眩晕泛恶苔白腻者，加天麻，白术，清半夏，茯苓各10克；若苔黄腻者，加竹茹，橘红，枳实各10克；枕部头痛，加川芎，羌活各10克；颈项痛重，加僵蚕10克，巅顶痛，加藁本10克，头昏不清，加菖蒲，菊花各10克；双侧头痛，加川芎，蔓荆子各10克，额痛连目眶者，加白芷10克；头部久痛或有外伤史者，酌加全蝎10克，蜈蚣1~2条；颈肩挛急疼痛，加白芍30克，甘草10克，姜黄10克；背胀痛，加羌活，姜黄，白术各10克；胸痛及背者，加丹参15克，瓜蒌30克，薤白10克；手臂痛麻者，加桑枝15~30克，伸筋草15~30克，臂痛不举者，选加土鳖虫，地龙各10克；颈椎骨质增生者，加威灵仙20克或炮山甲10~15克，肢冷畏寒背凉者，选加桂枝，淫羊藿，肉苁蓉，鹿角霜各10克。

用法：每日1剂，水煎两遍混匀，早晚分服。15天为1疗程，症状消失后继服1个疗程，以巩固疗效。功能：活血化淤，宣痹通络，解痉止痛。主治：颈椎病。

方解：方中葛根主升阳发表，解肌透疹，生津止渴，〈神农本草经》载其"主诸痹"。近代药理研究和临床实践证实，葛根对改善脑血流量和扩张脑血管有一定作用，具有活血与治疗颈项强痛的显著功效。鸡血藤补血行血，通经络，强筋骨。钩藤清热镇惊，平肝熄风。近代药理研究钩藤还有明显的镇静作用，钩藤碱能扩张周围血管，降低血压和减慢心率；三药配伍，具有显著的活血解痉，宣痹功效。随症加味，效果更著。

本组病例在用药中发现葛根用至60克时，大部分患者头颈症状消失，鸡血藤用至40克时，手及肢体酸麻等症消除。全部病例均未发现副作用。观察表明，葛根二藤汤加味治疗颈椎病，可促使椎间孔周围关节囊滑膜充血水肿消退，解除神经根的压迫，解除或緩解对颈部周围血管的牵张，挤压，消除肌肉痉挛，改善脑部供血，从而获得显著疗效。

验案举例：王某，女，52岁，1988年10月7日初诊。眩晕两年余，时作时止，加重半年。发则天旋地转，身不敢动，久不能平。诊见颈项强痛，巅顶钝痛及目，背常冷痛，胸闷偶痛，肩痛手麻，嗳气频作，口苦而干，便秘尿频。X线颈椎侧位片示：颈椎生理曲度变直，颈椎2~7相对前缘可见棘样骨质增生，颈5,6间隙变窄。追询10年前曾诊断为颈椎病。舌质暗红，舌苔薄白而腻，脉弦细无力。脉证合参，证属阳虚失运，气滞血淤，寒湿痹阻。治宜温阳通络，理气降逆，活血解痉。药用：葛根30~60克，鸡血藤30~60克，钩藤20克，丹参30克，制香附10克，旋复花10克，桂枝8克，茯苓10克，清半夏10克，川芎10克，羌活10克，天麻10克，白术10克，藁本10克，白芷10克，威灵仙15克。上方煎服6剂后，眩晕明显减轻，惟肩背痛重，守方继服12剂则头晕及诸证消失，仅手麻微作，尿尚频，前方减天麻，半夏，白术，茯苓，加肉苁蓉10克，覆盆子10克。共服药两个疗程诸症消除。追访至今未复发。

(作者：王瑞海。山东中医杂志 )

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